浅析完善三级转诊制度对构建和谐医院的积极作用

医疗技术，最大限度地在人群中普及医疗卫生服务，做好初级卫生保健工作，将常见病、多发病解决在社区，进而达到节省医疗资源、控制医保费用的目的。通过各级医院规范的实施疾病准入制度，充分考虑到医保基金的经济运行，切实保证为更多的参保人员提供适宜的医疗服务，实现社会医疗保险基金的效用最大化，实现社会医疗保险事业的稳定和科学发展［3］。 
     
    2.5  合理满足患者需求的必然性  患者的需求应该是支付尽可能少的医疗费用获得最适宜的医疗服务，而不是到大医院就诊。虽然，几乎所有的患者都有到大医院就诊的倾向，但是这仅是患者不了解科学就诊的一种盲目的求医行为，是患者集体无意识表现出来的一种具体就诊需要，而并非患者的需求。就此，三级转诊制度的实施，可以约束患者盲目就诊的需要，提供满足患者需求最适宜的医疗服务。 
     
    2.6  合理建立卫生服务公平的可及性  卫生服务的公平性是指社会成员应该以需求为导向获得卫生服务，而不是取决于社会地位、收入水平等因素，也就是说，具有相同的卫生服务需求的社会成员应该获得相同的卫生服务［4］。三级转诊制度体现了卫生服务公平性的宗旨，即一个公平的卫生系统中应当是在一定的经济水平下，根据患者的支付能力进行卫生筹资，按照患者的需求提供卫生服务。通过三级转诊制度的严格规范，可以有效地杜绝影响卫生服务公平性的不利因素，使人人享有公平的卫生服务。 
     
    3  恢复三级转诊制度对建设和谐医院的重大意义 
     
    2000年2月16日，国务院体改办等8部委联合颁布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的文件，提出：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。文件重申了“要形成规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度”，但是由于保证转诊制度的强制措施已经废除，而各级医院定价差别不明显，造成三级转诊网络名存实亡。因此，必须尽快完善三级转诊制度，并使其有效运行。 
     
    3.1  促进医院与政府监管的和谐  我国的医疗行业具有双重属性，即政府公立属性和市场属性。公立属性有利于医疗资源和医疗服务的公平分配，市场属性可以引导医疗机构竞争，提高效率。医疗服务与社会每个人的健康息息相关，评价医疗行业不仅要注意服务质量，更要注重公平，保障每个公民都享有健康的权益。因此，医疗卫生行业是一个需要在政府监管下进行市场竞争才能良性发展的公共行业。政府监管主要是政府干预市场配置机制的行为［5］。通过完善三级转诊制度，政府可以有效地解决目前我国医疗市场医疗费用虚高、不能满足广大患者需求的现状，为建立和完善医疗收费体系、医疗质量评估体系、医疗法律体系奠定一定的基础，也为医院在政府主导下，不断调整自身的发展方向，体现政府“执政为民、立党为公”的监管原则，促进社会福利，保证医疗质量与安全，保障患者的生命健康权益，实现医院全心全意为患者服务的宗旨。 
     
    3.2  促进医院与医院间的和谐  在具有中国特色社会主义市场经济体制下，虽然提倡通过医院间适度的竞争以提高医院的运行效率，但也不排斥医院间相互协作以提高卫生资源的有效性。通过完善三级转诊制度，明确各级医院的功能、任务，可以有效避免各级医院间为争夺患者资源而展开的过度竞争，杜绝“小病大治”现象，也减少了各级医院投资的盲目性和冲动性，达到减轻患者负担的目的。同时，三级转诊制度所形成的流程链，将进一步强化各级医院间的合作，形成医疗卫生服务的网络体系，高效和谐地为患者提供服务。 
     
    3.3  促进医院内部的和谐  通过完善三级转诊制度，明确各级医院所应承担的任务，可以对医院未来一段时期内的医疗业务进行较为准确的预测。这样，制定医院工作计划的操作性就强，便于实施与管理。对医院内部而言，临床科室、医技科室和行政、保障部门的各自任务就较明确，可以明显减少目的不明确而造成的相互推诿，提高为患者服务的效率。 
     
    3.4  促进医患之间的和谐  完善三级转诊制度的着眼点就是为了满足患者不断提高的医疗服务需求。将患者的医疗服务需求合理地分级，由各级医院根据各自的功能、任务承担相应患者的需求，大大提高医院运行的透明度，达到在不增加或者减少患者医疗费用的基础上，提供患者应该享有的医疗服务需要，彻底解决医药诱导消费问题，进一步促进医院降低成本，将患者的利益还给患者，体现出医院是为人民群众健康服务这一唯一的本质属性。 
【参考文献】 
    1  李楯.重审卫生体制.新民周刊，2005，344（31）：28-29. 
    2  汪伟.医改必须提升国民幸福指数.新民周刊，2005，344（31）：26-27. 
    3  李兴国.社会医疗保险可持续发展微观分析.中国卫生事业管理，2005，204（6）：324-326. 
    4  李顺平，孟庆跃.卫生服务公平性及其影响因素研究综述.中国卫生事业管理，2005，201（3）：132-134. 
    5  李彤宇.医疗行业政府管制的改进.中华医院管理杂志，2005，21（7）：433-436.

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